Главная

ОБЩИЕ ПОДХОДЫ К ФАРМАКОТЕРАПИИ ДЕПРЕССИЙ

Тимоаналептическая терапия депрессивных и тревожных расстройств основывается на общих терапевтических принципах. То есть лечение должно быть длительным и непрерывным (1), проводиться адекватными дозами препаратов (2), с учетом их совместимости, побочных эффектов и противопоказаний (3), а выбор медикаментов следует осуществлять в зависимости от синдромальной структуры конкретного заболевания (4). Кроме того, назначение определенного антидепрессанта должно основываться на знании установленных звеньев биохимического патогенеза депрессий (5). Особо следует подчеркнуть необходимость «гибкого» назначения антидепрессантов, при котором, с одной стороны, исключается «жесткая», раз и навсегда заданная схема терапии, а с другой, — не обоснована частая смена медикаментов, «жонглирование» ими. Перед назначением терапии необходимо, по возможности, четко квалифицировать не только синдромальную структуру, но и этиологию болезненного состояния. Например, при тревожной депрессии следует разграничивать «невротическую» тревогу, обусловливающую, в частности, панические атаки, при которых эффективны СИОЗС, и эндогенную тревогу, маскирующую тоскливый аффект, для терапии которой целесообразно использование трициклических антидепрессантов. Ниже мы излагаем установленные механизмы действия антидепрессантов и основные принципы проведения тимоаналептиче-ской терапии.

МЕХАНИЗМЫ ДЕЙСТВИЯ АНТИДЕПРЕССАНТОВ

Исходя из установленных процессов синаптической передачи и выясненных звеньев нейрохимического патогенеза депрессивных состояний к настоящему времени обоснованы четыре основных механизма терапевтического действия тимоаналептических препаратов (см. рис. 5.1 и табл. 5.1).

А. Ингибиция обратного захвата моноаминов (процесс реаптей-ка) (Spencer Р., 1977; Shank R., 1987; Richelson Е., 1993; Hyttel J., 1994).
depress-6.png
Рис. 5.1. Основные механизмы действия антидепрессантов. Цифрами на рисунке обозначены: 1 — ингибидия обратного захвата моноаминов (реаптейк), 2 — ингибиция моноаминоксидазы (МАО), 3 — блокада пресиваптических (ауто-) рецепторов и постсинаптических рецепторов, 4 — стимуляция постсинаптических рецепторов.

Интересно

Опрос

Вы когда-нибудь обращались к психологу?:

Наши партнеры

Обследование с фирмой med-navigator

Наш Баннер

Для обмена баннерами с нашим сайтом разместите у себя на сайте наш код:

Психологический центр

После этого вышлите нам адрес, где размещена ссылка и мы разместим Вашу ссылку на сайте в самое ближайшее время.